Методы оплодотворения

Очень часто, когда речь заходит об искусственных способах оплодотворения, имеется в виду самый распространенный метод – ЭКО (экстракорпорального оплодотворения яйцеклетки). И несмотря на то, что эффективность ЭКО доказано временем, мало кто знает, что на сегодняшний день существуют и другие методы, каждый из которых проводится при определенных условиях, имеет свои показания и противопоказания.

В нашей клинике осуществляются все доступные на сегодняшний день методы и процедуры вспомогательной репродукции (в том числе и при мужской инфертильности). В зависимости от качества спермы эмбриологом, гинекологом – репродуктологом, урологом – андрологом подбирается индивидуальный метод оплодотворения яйцеклетки:

  • ЭКО (IVF)

Этот метод используется при хороших показателях спермы. Оплодотворение происходит следующим образом: у женщины забираются зрелые яйцеклетки, а у мужчин сперматозоиды. В лаборатории в специальных условиях наиболее активную часть сперматозоидов смешивают с яйцеклетками и помещают в инкубатор в специально подобранной среде, таким образом, яйцеклетка оплодотворяется наиболее активным сперматозоидом. После оплодотворения образуется эмбрион, который через несколько дней подсаживают в матку. Если беременность наступит, то она ничем не будет отличаться от естественной беременности. Однако бывают случаи, когда даже в таких условиях оплодотворение не происходит. Тогда нужны дополнительные приемы, увеличивающие шансы на беременность.

  • ИКСИ (ICSI) – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида.

При проведении этой процедуры под микроскопом посредством микроинструментов из спермы выбирается единичный сперматозоид наилучшего качества, который вводится в яйцеклетку с помощью микроиглы.

Показания к применению ИКСИ: оплодотворение методом ИКСИ, в основном, используют при бесплодии с мужским фактором:

  • Снижение количества сперматозоидов в семенной жидкости
  • Большое количество патологических сперматозоидов
  • Нарушение подвижности сперматозоидов
  • Наличие в сперме антиспермальных антител
  • Недиагностируемые нарушения яйцеклеток или сперматозоидов
  • Кроме того, оплодотворение методом ИКСИ применяется при необходимости генетического преимплантационного исследования и при плохом качестве криоконсервированных сперматозоидов после разморозки.
  • ИМСИ (IMSI)

Метод ИМСИ представляет собой существенно усовершенствованную процедуру ИКСИ. Её суть остается прежней – в яйцеклетку с помощью инъекции вводится сперматозоид, но если при ИКСИ качество сперматозоида оценивается сугубо визуально, то при ИМСИ для этого используются специальные тесты. При использовании этого метода предварительная селекция зрелых сперматозоидов происходит при многократном увеличении сперматозоида под микроскопом с 400-кратным увеличением. Для ИМСИ используется увеличение в 6300 раз. Микроскоп, с помощью которого проводится исследование, должен быть оборудован оптико-электронным оснащением, что позволяет провести детальный морфологический анализ сперматозоида. Для последующего проведения процедуры выбираются наиболее качественные сперматозоиды.

Процедура ИМСИ не проводится только по желанию пациента. Для этого есть строгие показания:

  • Астенотератозооспермия.
  • Тератозооспермия.
  • Аномальное оплодотворение при предыдущих циклах ЭКО.
  • Низкое качество эмбрионов.
  • Остановка развития эмбрионов.
  • Самопроизвольный выкидыши на ранних сроках беременности.
  • ПИКСИ (PICSI) – это метод экстракорпорального оплодотворения, основанный на избирательном выборе наиболее качественных сперматозоидов.

Отличие ИКСИ и ПИКСИ заключается в том, что в первом случае сперматозоиды оцениваются «на глаз», то есть морфологически, и не позволяют оценить зрелость сперматозоида визуально. А вот метод ПИКСИ, как раз, и предполагает отбор именно зрелых и качественных сперматозоидов.

При использовании этого метода сперматозоиды помещают в специальную чашку, которая обработана гиалуроновой кислотой. Зрелые сперматозоиды отбираются при биохимическом взаимодействии рецепторов на мембране сперматозоида и гиалуроновой кислоты. Таким образом, отбирается сперматозоид с лучшей морфологией и оплодотворяющей способностью. Метод ПИКСИ позволяет отобрать сперматозоиды без фрагментации ДНК. Завершающим этапом ПИКСИ является ИКСИ (производятся действия, аналогичные ИКСИ) – сперматозоид с помощью инъектора вводится в цитоплазму яйцеклетки и происходит оплодотворение.

Показания к ПИКСИ:

  • Неудачные попытки ИКСИ
  • Плохие показатели спермограммы
  • Бесплодие неясного генеза
  • Привычное невынашивание беременности
  • Высокий процент сперматозоидов с фрагментированной (поврежденной) ДНК

Исследования доказали, что применение метода ПИКСИ позволяет снизить вероятность самопроизвольного выкидыша и замершей беременности и повысить эффективность ЭКО/ИКСИ.

Технологии ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ позволяют достичь оплодотворения и дробления эмбриона независимо от оплодотворяющей способности спермы, что значительно увеличивает шансы на получение качественного эмбриона.